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看護

あなたに合った職場はどこにあるの?施設と専門を考える

2015/08/14

看護学校で看護を学び、国家資格を取得した卒業生は社会に出て看護師として働くことになります。
その就職先として最も認知度が高く、大多数が進路として選ぶのが大学病院総合病院です。というのも、新人看護師は一定の勉強や研修を終えたとはいえ、現場で経験を積んだ看護師と同じように仕事をこなせるわけではありません。
やりがいを感じつつ仕事をこなせる看護師になるためには、就職した後の研修や実習、実際の仕事を通したスキルアップが必要です。
そのため、新人育成に関する研修制度などの環境が整っている施設に人気が集まるのです。
しかし、看護師の活躍が求められる現場は現在では多様に可能性を広げています。
看護師としての将来を自ら考え、キャリアプランを作成するためにもどのような職場があるのかを把握しておくようにして下さい。

看護師が求められている施設の種類

  • 大学病院
  • 総合病院
  • クリニック
  • 美容クリニック
  • 企業
  • 介護施設
  • 訪問看護
  • 学校

平成25年での就業実態を見ると、病院に勤務する看護師の割合が60%を超えています。
この割合は看護師の総数に増減があっても変わりが見られませんでした。
看護師実数は平成16年度の約130万人から平成25年度には157万人強にまで増えていますが、その半数以上が病院勤務を選んでいるのです。
病院タイプとして最も人気が高いのが大学病院総合病院ですが、これは給料や福利厚生などの待遇が充実しているために希望者が集まっているのだと考えられます。

一方で社会福祉施設、介護老人福祉施設、居宅サービス等及び各事業所では、伸び率としては1万人から3万人程度ではありますが、確実に看護師就業人数が増えています。
パーセンテージとしても数字を伸ばしており、母数が大きくなっていることを考えればその増加率は小さなものとは言えません。
2025年に向けて増え続ける要介護者人口に対応すべく、看護師育成機関や事業所も体制を整えつつある証拠だと思っていいでしょう。
看護師の立場から見ると、より強くやりがいを感じやすい職場でもあります。

一定の人気を集め続ける病院施設の専門分野

病院以外の職場の選択肢が増えているとはいえ、依然として看護師が活躍する最も大きな舞台は病院です。
その中でも特に高度な知識、技術が求められるのが、大学病院総合病院専門の診療科でしょう。
看護師には認定看護師や専門看護師の資格も設定されていますので、看護師資格から先のキャリアパスを想定する前にどのような専門があるのか、また、専門による働き方の違いや資格があるのかを知っておくことをおすすめします。

主要な専門部署

  • 精神科
  • 手術室
  • 透析
  • 病棟
  • 外来
  • 救急外来
  • リハビリテーション

看護ニーズに応じて設定された独立の専門分野は11項目 あります。がん看護、精神看護、地域看護、老人看護、小児看護、母性看護、慢性疾患看護、急性・重症患者看護、感染症看護、家族支援、在宅看護といった種類があり、最も新しく認定されたのが「在宅看護」です。
病棟や外来勤務で在宅看護の専門性を要求されることはないでしょう。
特に罹患率が急激に伸びているがん看護や、老人看護といった専門資格の方が病院勤務では有利に働くかもしれません。
しかし、地域包括医療構想をすすめようとしている現在では、在宅看護、地域看護の知識を持っておく事は無駄ではないはずです。
看護師の本人のライフステージの変化に応じて、いつか看護師としての働き方を変えなければならない時は必ずやってきます。そうした時には地域でプライマリケアを担うクリニックや診療所あるいは助産所、介護施設事業所、訪問看護ステーションなどに活躍の場を移す事になるでしょう。
現在の職場や、転職する予定の職場で求められるスキルを得る勉強は最優先で取り組まなければならないものではありますが、出来ればそれと同時に少しずつでも将来のための勉強も進めておくようにして下さい。

外部からは見えにくい専門分野での働き方

そもそも看護師という職業自体が、一般人からすると実態が見えにくい社会の分野だと思われています。その中にはご紹介したように専門性があり、専門分野ごとに隔たりがあります。
例え看護師であっても自分の所属する専門分野以外の事はわからない、という方が少なくありません。
看護師はキャリアアップのために転職しなければならないこともありますので、その時の参考として、先ほどご紹介した主要な専門部署の仕事内容をご紹介しましょう。

専門分野に特化した看護師の場合は、こうした一般的な看護師の仕事の流れから離れて業務を行うことになります。

精神科

精神科にはネガティブなイメージが付きまといがちですが、精神科の患者はレベルごとに病態が全く異なり、看護師危険手当が支給される病院もあります。
患者のケアは作業療法のプログラムなどが基本で、相手のペースに合わせてコミュニケーションを取ることが最も重要です。薬物療法の薬品管理、生活リハビリの介助、レクリエーションの参加などが実際の仕事内容となりますが、施設や担当患者によって業務は変わってくると思っていいでしょう。
自らナースコールを押せない患者などには継続的な見守りを行わなければならないのですが、精神科の特性として、患者の大部分は身体的な治療、ケアを必要としません。
治療の技術習得や勉強よりも、セルフコントロールが重要視される科目です。

手術室

手術室(オペ室)ナースは、手術室に所属して医師の介助、患者の容体の観察、記録を取るのが基本の仕事内容です。
一般の看護師よりも強度の高い緊張にさらされることになりますので、精神力、体力の消耗はより激しくなるでしょう。しかし、その分だけオペ室ナースは知識や技術を磨く事が出来ます。
手術に使用する機械の準備、器具の準備を、手術の進行具合を見極めて行わなければなりません。手術のすべての流れや内容を把握している必要があります。
また、医師の間接的な介助として患者のケアもオペ室ナースの仕事です。
手術前には患者に声をかけて少しでもリラックスできるように誘導し、術中の体位交換、輸血のタイミング指示、術後の病棟への送り出し、その後の患者の家族のサポートなども行います。
オペ室ナースには、流れを見つめる俯瞰的な視線と、目の前の患者を注意深く観察し、対応するオールマイティーな働きぶりを求められる事になるでしょう。

透析

透析室の看護師は、患者のバイタルチェック、透析、そして透析の間に行う患者とのコミュニケーションなどが具体的な仕事内容です。
現場での業務はルーティンワークで進行していきます。
所属する看護師はベテランが多いので、現場の空気を乱さない対人能力が重視される職場と言えるでしょう。

病棟

病棟では24時間体制で患者のケアに当たります。シフト制で夜勤と日勤を繰り返しますので、体調管理が欠かせない職場です。
毎日の患者の体調管理は、尿検査、血液検査、検温などで行います。
医師の指示に従って行う治療、患者への説明、日々の患者の保清、手術前の食事管理、剃毛、浣腸、事前投薬などが主な仕事内容です。
入院患者には1日3回の検温を行いますので、病床数の多い病院ではそれだけでも1日の業務の中では大きな比重を占める事になります。

外来

一般外来で働く看護師は、患者の受付、医師の診察がスムーズに進むように介助することが基本的な仕事内容です。
その中には患者の直接介助も含まれていますので、ある程度腕力や体力が求められる仕事場だと考えていいでしょう。患者とのコミュニケーション能力もある程度必要になります。

救急外来

救急外来(ER)所属の看護師は、緊急で治療を必要とする患者のケア医師の介助を行います。
トリアージステージの高い緊急の患者であるほど対応の速度が必要ですので、場合によっては医師の指示を待っていては手遅れになる可能性が高いでしょう。
ER看護師には1秒を争う状況で、限られた説明から先読みして自ら対応できる能力が必要です。
救急搬送された患者の家族や付添い人が取り乱している場合の対応も、ER看護師の職務の範囲に含まれます。
外来の対応が次々にやってくるせわしない職場なので、やりがいに関しては申し分なく感じられるでしょう。

リハビリテーション

回復期の患者にリハビリテーション介助を行い、失われた機能の回復を促すのがリハビリテーション看護師の仕事です。
機能回復訓練の介助と、身体介助生活介助が主な仕事内容です。
患者や患者家族との良好な関係を築くコミュニケーション力が重要視されます。
患者の回復がそのまま看護師のやりがいに直結するはずです。

病院の中だけでもこのように専門性によって働き方も、やりがいを感じるポイントも変わってきます。
自分がどんな看護師になりたいのか、どのような方向に進んでいきたいのかを自覚し、現場に即した仕事内容で進路を選ぶようにしましょう。

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